Tendencia de la mortalidad por cáncer en Chile según diferencias por nivel educacional, 2000-2010 / Trends in mortality from cancer in Chile according to differences in educational level, 2000-2010

Objetivo. Caracterizar la tendencia de la mortalidad por cáncer en Chile según diferencias por nivel educacional en el período 2000-2010 en la población mayor de 20 años. Métodos. Cálculo de las tasas de mortalidad específica por cáncer ajustadas por edad para diferentes niveles educacionales (NE), para el período 2000-2010. Las tasas obtenidas se analizaron con un modelo de regresión de Poisson, calculando el índice de desigualdad relativa (IDR) y el índice de desigualdad de la pendiente (IDP) para cada año. Resultados. Se registraron 232 541 muertes por cáncer en el período 2000-2010. Los tipos de cáncer más frecuentes fueron de mama, estómago y vesícula biliar en mujeres; y estómago, próstata y pulmón en hombres. Las tasas de mortalidad por cáncer estandarizadas por edad fueron mayores en los NE más bajos, excepto para el de mama en mujer y el de pulmón en hombres. Las mayores diferencias se encontraron en el de vesícula biliar en mujeres y el de estómago en hombres, con mayores tasas de mortalidad específica de hasta 49 y 63 veces respectivamente, para NE bajo respecto al NE alto. Entre 2000 y 2010, las diferencias en mortalidad por NE se redujeron para todos los cánceres combinados en ambos géneros, mama en mujeres, y pulmón y estómago en hombres. Conclusiones. Durante el período estudiado, la mortalidad por cáncer en Chile estuvo fuertemente asociada al NE de la población. Esta información debe ser considerada al definir estrategias nacionales para reducir la mortalidad específica por cáncer en los grupos más desprotegidos.

Objective. Characterize the trends in mortality from cancer in Chile according to differences in educational level in the period 2000-2010 in the population over 20 years of age. Methods. Calculation of specific mortality from cancer, age-adjusted for different educational levels, for the period 2000-2010. The obtained rates were analyzed using a Poisson regression model, calculating the relative inequality index and the slope index of inequality for each year. Results. 232 541 deaths from cancer were reported in the period 2000-2010. The most frequent types were breast, stomach, and gallbladder cancer in women; and stomach, prostate, and lung cancer in men. Age-standardized mortality from cancer was greater in the lower educational levels, except for breast cancer in woman and lung cancer in men. The greatest differences were found in gallbladder cancer in women and stomach cancer in men, with specific mortality rates up to 49 and 63 times higher, respectively, for low educational levels compared to higher ones. Between 2000 and 2010, the differences in mortality by educational level were smaller for all cancers combined in both genders, for breast cancer in women, and for lung and stomach in men. Conclusions. During the period studied, mortality from cancer in Chile was strongly associated with the educational level of the population. This information should be considered when designing national strategies to reduce specific mortality from cancer in the most vulnerable groups.

Análisis del escenario actual de la formación médica en Chile y experiencias internacionales: [revisión] / The present state of medical education in Chile and relevant international approaches: [review]

Esta revisión narrativa pretende examinar los problemas que hacen que el sistema de formación médica en Chile esté viviendo un momento de gran incertidumbre en su historia, lo cual se enmarca en los cambios político-sociales que han ocurrido en los últimos 20 años. Se revisaron las bases de datos SciELO y PubMed; las referencias de los estudios identificados como relevantes; las leyes de la República de Chile relacionadas a educación médica; y las páginas web de agencias acreditadoras y certificadoras de especialidades médicas y de Ministerios de Salud de algunos países.Se recopiló información relevante en 2 grandes áreas: educación médica de pregrado y formación de médicos especialistas. En la primera, se describe la evolución en el tiempo del número de Escuelas de Medicina y sus vacantes, el número de médicos en Chile, la legislación vigente, las características de la acreditación de Escuelas, y algunas experiencias de licenciamiento y acreditación internacionales. En el segundo ámbito, se describen las características del sistema de formación de especialistas en Chile y algunas experiencias internacionales.La educación médica en Chile requiere de profundos cambios para tender a proteger la calidad de los actuales y futuros médicos para el país. Además, se necesitan modificaciones que generen un sistema más justo para los estudiantes de pre y postgrado. Para esto, se proponen medidas tales como el licenciamiento obligatorio de las Escuelas, la ampliación de las sanciones para las Escuelas que no se acrediten y la generación de un “Plan Nacional de Formación de Médicos Especialistas”.

This narrative review pretends to examine the issues that place the Chilean medical education system in a historical moment of uncertainty, which is framed in the political and social changes that have occurred in the past 20 years.Databases Scielo and PubMed; the references of the studies identified as relevant; laws of the Chilean Republic; web pages of agencies for accreditation and certification of medical specialties and of some countries’ Ministries of Health, were checked. Relevant information in two areas was compiled: undergraduate medical education and teaching of medical specialties. In the first, the chronological evolution of the number of Medical Schools and their vacancies is described, as well as the number of physicians in Chile, the standing legislature, the current accreditation status of Schools, and some international experiences in licensing and accreditation. In the second area, characteristics of medical specialties education in Chile and some international experiences are described.Medical education in Chile requires deep changes to protect the qualification of the present and future physicians for the country. Furthermore, modifications are needed to generate a more fair system for the under and postgraduate students. Therefore, proposals such as mandatory licensing for the Schools, expansions of the sanctions for the Schools that don’t achieve standards for accreditation, and the creation of a “National Medical Specialist Education Plan”, are given.